In questa sezione, troverai informazioni utili su cosa fare dopo il trattamento stadio per stadio.

Stadio 0

Stadio I

Stadio II

Stadio III

Stadio IV

Stadio 0: Raccomandazioni

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma in stadio 0 dovrebbero sottoporsi ad un esame fisico, compreso l’esame della pelle, cadenzato come segue:

Tipo               Descrizione e Frequenza
Esame della pelle

 

Esame fisico

Primi 2 anni: una volta ogni 6-12 mesi;

successivamente una volta all’anno.

Primi 2 anni: una volta ogni 6-12 mesi;

successivamente una volta all’anno.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio 0 dovrebbero effettuare un esame della pelle almeno una volta all’anno per tutta la vita. La frequenza degli esami fisici dopo due anni dipende dal rischio percepito di nuovi tumori o dalla ricomparsa del precedente.

Buone notizie!! Quando il melanoma è individuato e curato in fase precoce, le possibilità di sopravvivenza a lungo termine sono eccellenti. Dopo l’asportazione chirurgica i pazienti con melanoma in situ hanno un tasso di sopravvivenza da 5 a 10 anni del 99-100% dei casi. Tuttavia tali dati emergono da indagini che rappresentano statistiche medie; non valutando la suscettibilità individuale.

Per maggiori informazioni circa le recidive del melanoma clicca qui.

Stadio I: Raccomandazioni

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma in stadio I dovrebbero sottoporsi ad un esame fisico, compreso l’esame della pelle, cadenzato come segue:

Tipo     Descrizione e Frequenza
Esame della pelle

 

Esame fisico

Primi 2 anni: una volta ogni 6-12 mesi.

Successivamente: una volta all’anno.

Primi 2 anni: una volta ogni 6-12 mesi.

Successivamente: una volta all’anno.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio I dovrebbero effettuare un esame della pelle ogni 6-12 mesi per i primi 2 anni, e almeno uno all’anno fino al 5 anno. La frequenza di esami fisici dopo due anni dipende dal rischio percepito di nuovi tumori o dalla ricomparsa del precedente.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio I dovrebbero effettuare un esame della pelle almeno una volta all’anno per tutta la vita.

Buone notizie!! Con la giusta chirurgia, il melanoma in stadio I è considerato a basso rischio di ricorrenza e di metastasi, sia locali che distali. Perciò l’individuazione precoce del melanoma attraverso l’autoesame della pelle è di primaria importanza.

Studi su larga scala hanno dimostrato i seguenti tassi di sopravvivenza:

Sopravvivenza
5 anni dopo il trattamento (1)10 anni dopo il trattamento (1)
 Stadio IA:    97%  Stadio IA:    95%
  Stadio IB:    92%  Stadio IB:    86%

NB: tali dati emergono da indagini che rappresentano statistiche medie; non valutando la suscettibilità individuale.

 Stadio II: Raccomandazioni

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma in stadio II dovrebbero sottoporsi ad un esame fisico, compreso l’esame della pelle, cadenzato come segue:

TipoDescrizione e Frequenza
Esame fisico
(incluso esame
della pelle)
Primo anno: una volta ogni 3 mesi;

Secondo anno: una volta ogni 4 mesi;

Fino al 5 anno: almeno una volta ogni 6 mesi.

RX torace ed Ecografia epaticaOgni 6-12 mesi per i primi 5 anni.

Successivamente 1 volta all’anno.

Ecografia delle stazioni LinfonodaliOgni 6 mesi per i primi 5 anni.

Successivamente una volta all’anno.

Esame dell’LDH (LattatoDeidrogenasi Serica)Per pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio II dovrebbero effettuare un esame della pelle ogni 3 mesi per il primo anno e ogni 4 nel secondo anno ed almeno una volta ogni 6 mesi negli anni successivi.

La frequenza degli esami fisici dopo i due anni dipende dal rischio di sviluppare nuovi tumori primitivi o una recidiva del precedente. Tutti i pazienti con melanoma in stadio II dovrebbero effettuare un esame della pelle almeno una volta all’anno per tutta la vita.

Come parte integrante degli esami, il paziente in stadio IIB e IIC dovrebbe anche monitorare periodicamente i valori per LDH.

Con la giusta chirurgia, il melanoma in stadio II è considerato a rischio intermedio di ripresa di malattia locale o a distanza. Pertanto l’individuazione precoce del melanoma attraverso l’autoesame della pelle è di primaria importanza.

Studi su larga scala hanno dimostrato i seguenti tassi di sopravvivenza:

Sopravvivenza
5 anni dopo il trattamento (1) 10 anni dopo il trattamento (1)
Stadio IIA:   81%Stadio IIA:   67%
Stadio IIB:   70%Stadio IIB:   57%
Stadio IIC:   53%Stadio IIC:   40%

Tuttavia tali dati emergono da indagini che rappresentano statistiche medie; non valutando la suscettibilità individuale.

Per maggiori informazioni circa le recidive del melanoma clicca qui.

Stadio III: Raccomandazioni

Dopo il trattamento, i pazienti con melanoma in stadio III dovrebbero sottoporsi ad un esame fisico, compreso l’esame della pelle, e ai raggi X al torace, esame dell’LDH e TAC total body o PET/TAC total body. La seguente cadenza è raccomandata:

TipoDescrizione e Frequenza
Esame clinico (esame della pelle)Primo anno: una volta ogni 3 mesi;

Secondo anno: una volta ogni 4 mesi;

Fino al quinto anno: almeno una volta ogni 6 mesi;

Dopo il quinto anno: una volta all’anno.

TAC o PET/TAC Total bodyOgni 6-12 mesi per i primi 3 anni.

Ogni anno dopo i primi 3 anni.

Ecografia delle stazioni linfonodaliAd ogni controllo clinico.
RX torace ed Ecografia addomeOgni 12 mesi dopo i primi 5 anni.
Test dell’LDH (Lattatodeidrogenasiserica)Per pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC.

Con il giusto trattamento, il melanoma in stadio III è considerato a rischio intermedio/alto di ripresa di malattia, sia locale che a distanza.

Perciò l’individuazione precoce del melanoma attraverso l’autoesame della pelle è di primaria importanza.

Studi su larga scala hanno dimostrato i seguenti tassi di sopravvivenza:

Sopravvivenza

5 anni dopo il trattamento (1)   10 anni dopo il trattamento (1)
          Stadio IIIA:    78%           Stadio IIIA:    68%
          Stadio IIIB:    59%          Stadio IIIB:    43%
          Stadio IIIC:    40%          Stadio IIIC:    24%

                   

Per maggiori informazioni circa le recidive del melanoma clicca qui.

Stadio IV: Raccomandazioni

Monitorare lo stato di malattia ogni tre mesi, ogni mese o addirittura settimanalmente, in relazione al giudizio del medico. In particolare l’intervallo tra le rivalutazioni strumentali deve essere stabilito a seconda della sede e del grado dei sintomi.

TipoDescrizione
Dosaggio dei marcatori tumorali
Marcatori tumorali: sono sostanze prodotte dalle cellule tumorali, o dall’organismo in risposta al cancro. Come le cellule tumorali si moltiplicano, i marcatori tumorali aumentano nella loro concentrazione ed entrano nel torrente sanguigno. I livelli nel sangue di marcatori aiutano pertanto a valutare la risposta trattamento e la progressione della malattia.Infatti più sono elevati i livelli nel sangue più il tumore è in stadio avanzato.

Test diagnostici per la ricerca di marcatori tumorali specifici per il melanoma sono in fase di studio. Tra questi:

Il melanoma in stadio IV è considerato ad alto rischio per ricorrenza a livello locale o per metastasi distali. Studi su larga scala hanno dimostrato i seguenti tassi di sopravvivenza a 1, 2 e 5 anni:

Sopravvivenza
Sede delle metastasi       1 Anno            2 Anni               5 Anni
Cute (distale), tessuti molli e/o linfonodi 54%36%19%
Polmoni53%31%15%
Viscere35%18%9%

I seguenti fattori possono provvedere un prognosi più favorevole ed aiutare nel  prendere decisioni circa la terapia da intraprendere:

 

Addizionali fattori favorevoli includono:

Per maggiori informazioni circa il melanoma ricorrente clicca qui.

Riferimenti:
1. Balch CM, Gershenwald JE, Sung SJ, et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer Staging for Cutaneous Melanoma. J Clin Oncol. 2009 December 20; 27(36): 6199-6206.