Cos’è il Melanoma in Stadio I?
Nel melanoma di stadio I, le cellule tumorali si trovano sia nel primo che nel secondo strato della pelle: l’epidermide e il derma. Un melanoma è considerato di stadio I se ha uno spessore fino a 2 mm e può avere o meno ulcerazioni. Non ci sono prove che il cancro si sia diffuso ai linfonodi o a siti distanti (metastasi). Il melanoma in stadio I è un melanoma locale, il che significa che non si è diffuso oltre il tumore primario. Il melanoma in stadio I è un melanoma invasivo, così come lo stadio II, III e IV; Lo stadio 0 non è considerato melanoma invasivo. Esistono due sottogruppi di melanoma in stadio I: IA e IB.
Stadio I: melanoma “tumore localizzato”
- I sottogruppi sono IA, IB
- Il melanoma in stadio I è definito dallo spessore del tumore e dall’ulcerazione
- Non c’è diffusione ai linfonodi vicini o siti distanti
- Rischio: Basso
Caratteristiche del Melanoma in Stadio I
I melanomi di stadio I sono definiti da due caratteristiche primarie: spessore del tumore e ulcerazione.
Spessore del tumore (chiamato anche Profondità di Breslow): quanto in profondità il tumore è penetrato nella pelle. Lo spessore è misurato in millimetri (mm). Questi confronti ti daranno un’idea delle dimensioni:
- 1 mm = 0,04 pollici o meno di 1/16 di pollice, circa uguale al bordo di un penny
- 2 mm = tra 1/16 e 1/8 di pollice, circa uguale al bordo di una monetina
Ulcerazione: quando l’epidermide (o lo strato superiore della pelle) che copre una parte del melanoma primario non è intatta. L’ulcerazione può essere vista solo al microscopio, non ad occhio nudo.
Sottogruppi del Melanoma in Stadio I
Esistono due sottogruppi di melanoma in stadio I: stadio IA e stadio IB.
Il melanoma di stadio IA e stadio IB non ha evidenza di diffusione ai linfonodi vicini e nessuna evidenza di metastasi a siti distanti.
Lo stadio IA e lo stadio IB si differenziano per profondità del tumore e ulcerazione:
- I tumori che sono inferiori a 0,8 mm senza ulcerazione sono in stadio IA.
- I tumori superiori a 1,0 mm e fino a 2,0 mm senza ulcerazione sono di stadio IB.
- I tumori di diametro inferiore a 0,8 mm con ulcerazione e i tumori di diametro compreso tra 0,8 mm e 1,0 mm con o senza ulcerazione sono di stadio IB; però,
- se hai un tumore in questa categoria e sei sottoposto a biopsia del linfonodo sentinella (SLNB; vedi di più su SLNB di seguito) e non viene trovata alcuna prova di metastasi linfonodale, il tuo nuovo sottogruppo di stadi è lo Stadio IA. Perché la differenza? Il primo è lo stadio clinico e il secondo è lo stadio patologico. Lo stadio può essere definito in diversi punti della cura del cancro e nuove informazioni a volte possono darti un nuovo raggruppamento di stadi. La stadiazione clinica è la valutazione del tuo melanoma dopo la biopsia del tumore originale e la stadiazione patologica è la valutazione dopo SLNB e ampia escissione locale (WLE; vedi di più su WLE sotto). Nel caso di questi melanomi di stadio I, il SLNB ha escluso prove di diffusione ai linfonodi, il che significa che c’è una buona indicazione che il tuo melanoma è meno rischioso, motivo per cui il tumore è ora valutato allo stadio IA rispetto a IB. Se non ti sottoponi a SLNB, non hai un gruppo di stadi patologici e il tuo gruppo di stadi clinici rimane lo Stadio IB.
Rischio: i pazienti con melanoma in stadio I sono considerati a basso rischio di recidiva locale o di metastasi regionali e a distanza.
Trattamenti per il Melanoma in Stadio I
Il trattamento standard per il melanoma in stadio I è la chirurgia, chiamata ampia escissione locale. Lo scopo dell’intervento è rimuovere qualsiasi tumore rimasto dopo la biopsia. Il medico può anche eseguire una biopsia del linfonodo sentinella in base al rischio di diffusione del tumore.
Ampia escissione locale
In un’ampia escissione locale, il chirurgo rimuove qualsiasi tumore residuo dal sito della biopsia, dal margine chirurgico (un’area circostante di pelle apparentemente normale) e dal tessuto sottocutaneo sottostante, per accertarsi che l’intero tumore sia stato rimosso. Questa procedura può essere eseguita in uno studio medico in anestesia locale.
La larghezza del margine prelevato dipende dallo spessore del tumore primario. Le linee guida sui margini chirurgici adottate e raccomandate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per un’ampia escissione locale del melanoma primario vanno da 0,5 cm a 2 cm:
Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)
Lo scopo di SLNB è determinare se eventuali cellule tumorali si sono diffuse al linfonodo sentinella, il primo linfonodo a ricevere il drenaggio dal tumore primario e il sito in cui il melanoma si diffonde comunemente per primo.
La biopsia del linfonodo sentinella è più accurata quando i canali linfatici attorno al melanoma primario non sono stati disturbati da una precedente ampia escissione locale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, se si dispone di un SLNB, il SLNB e l’ampia escissione locale vengono eseguiti in successione, con il SLNB eseguito per primo.
SLNB è raccomandato per i pazienti con
- tumori di spessore superiore a 1,0 mm
- tumori di spessore compreso tra 0,8 e 1,0 mm con marcatori prognostici avversi aggiuntivi
- tumori ulcerati di qualsiasi spessore
- margini bioptici positivi
- invasione linfovascolare (cellule tumorali nei canali linfatici o nei vasi sanguigni)
L’ulteriore trattamento dipenderà dal fatto che la biopsia del linfonodo sia positiva.
Cosa Chiedere al Medico Circa il Melanoma in Stadio I
Quando il tuo medico ti dice che hai il melanoma in stadio I, può essere travolgente. Ma è importante utilizzare il tempo con il medico per imparare quanto più possibile sul cancro. Ti fornirà informazioni importanti sulla tua diagnosi.
Le seguenti domande sono quelle che potresti voler porre al tuo medico. Ricorda, è SEMPRE giusto chiedere al tuo medico di ripetere o chiarire qualcosa che ha detto in modo che tu possa capirlo meglio. Potresti trovare utile stampare queste domande e portarle con te al tuo prossimo appuntamento.
