Il trattamento del melanoma in stadio II può includere la chirurgia, la biopsia del linfonodo sentinella, l’immunoterapia e gli studi clinici.
Chirurgia
Il trattamento standard per il melanoma in stadio II è la chirurgia, chiamata ampia escissione locale. Lo scopo dell’intervento è rimuovere qualsiasi tumore rimasto dopo la biopsia.
In un’ampia escissione locale, il chirurgo rimuove qualsiasi tumore residuo dal sito della biopsia, dal margine chirurgico (un’area circostante di pelle apparentemente normale) e dal tessuto sottocutaneo sottostante, per accertarsi che l’intero tumore sia stato rimosso.
La larghezza del margine prelevato dipende dallo spessore del tumore primario. Le linee guida sui margini chirurgici adottate e raccomandate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per un’ampia escissione locale di melanomi primari vanno da 0,5 cm a 2 cm:
Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)
SLNB viene eseguito per determinare se eventuali cellule tumorali si sono diffuse al linfonodo sentinella, il primo linfonodo a ricevere il drenaggio dal tumore primario e il sito in cui i melanomi si diffondono per primi. La biopsia del linfonodo sentinella è raccomandata per tutti i tumori in stadio II, indipendentemente dalle dimensioni.
SLNB è più accurato quando i canali linfatici attorno al melanoma primario non sono stati disturbati da una precedente ampia escissione locale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, se si dispone di un SLNB, il SLNB e l’ampia escissione locale vengono eseguiti in successione, con il SLNB eseguito per primo.
Se il tuo SLNB è positivo, ti verrà diagnosticato un melanoma in stadio III. Leggi qui per ulteriori informazioni sul melanoma in stadio III. Se il tuo SLNB è negativo, la tua diagnosi rimarrà di stadio II. Si raccomanda che i pazienti in stadio IIB e IIC vedano un oncologo medico, poiché esiste un trattamento approvato per lo stadio IIB e IIC, nonché studi clinici in corso. Il medico può raccomandare il trattamento.
Se sei in stadio IIA, il tuo medico ti consiglierà l’osservazione, monitorandoti attentamente per i segni di recidiva, come passo successivo.
Immunoterapia
Keytruda (pembrolizumab), un’immunoterapia, è approvato per l’uso nei pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC di età pari o superiore a 12 anni, dopo la resezione completa del melanoma. L’approvazione si basa sui risultati di uno studio clinico di fase 3 che ha coinvolto 976 pazienti di nuova diagnosi in cui Keytruda ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo della sopravvivenza libera da recidiva (RFS), riducendo il rischio di recidiva della malattia o morte del 35% rispetto al solo placebo .
Studi clinici
Gli studi clinici sono studi di ricerca per valutare nuove terapie e migliorare la cura del cancro. Questi studi sono responsabili della maggior parte dei progressi nella prevenzione, nella diagnosi e nel trattamento del cancro. Se hai il melanoma, potresti essere idoneo a partecipare a una sperimentazione clinica. Diversi trattamenti per il melanoma in stadio IV sono attualmente in fase di sperimentazione negli studi clinici per lo stadio II:
- Combinazioni di immunoterapia e immunoterapia progettate per rafforzare il sistema immunitario per combattere il ritorno del melanoma.
- Terapie mirate e combinazioni terapeutiche mirate che agiscono bloccando la funzione della proteina BRAF mutata
- Vaccini che possono migliorare la risposta immunitaria specifica al melanoma
